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“全面二孩”再生育申请登记表

发布时间:2016-07-08 作者: 来源:

 

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夫妻照片  

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姓名  

身份证号码  

户口  

性质  

民族  

初婚  

时间  

户籍所在地  

女方  

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男方  

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联系电话  

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住所  

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生育(收养)子女情况  

姓名  

性别  

出生年月  

身份证号码或出生医学证明或收养证号码  

生父姓名  

生母姓名  

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___________________郑重声明:我们为合法原配夫妻,双方为初婚,于年结婚,年月  

____日合法生育(收养)了一子女。  

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________________________________________________________________________________________  

________________________________________________________________________________________  

根据《中华人民共和国人口与计划生育法》规定,特申请再生育一个孩子。  

我们声明:以上声明情况属实,如有虚假或隐瞒,我们愿承担由此产生的一切法律责任。  

(抄写)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□  

  女方签名:年月日男方签名:年月  

 

 

(居)  

 

 

女方单位意见或户籍地村(居)委会意见  

男方单位意见或户籍地村(居)委会意见  

 

(盖章)  

(盖章)  

负责人:  

负责人:年月日  

乡(镇)、街道意见  

 

(盖章)    

负责人:年月日  

登记编号  

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备注  

取得《独生子女父母光荣证》后经过登记再生育的,应当在领取生育证时退回《独生子女父母光荣证》,并从登记次月起,停止享受有关的奖励和优待。  

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